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今年11月14日是第13个“联合国糖尿病日”。数据显示，我国每10个成年人里就有一个是糖尿病，每5个老人里就有一个是糖尿病。对于糖友来说，控制糖尿病更多关心的是血糖达标，却忽视了心血管疾病的防治。北京朝阳医院内分泌科主任王广指出，糖尿病和心血管有着共同的生长土壤，也是互为风险因素。令人担心的是很多糖尿病人并不认为自己是心血管病的高危人群。
我国是全球糖尿病患病率增长最快的国家之一，18岁以上成人2型糖尿病发病率已达10.4%，60岁以上的老年人糖尿病患病率在20%以上。糖尿病近年来人们对糖尿病的认知与防治意识有所加强。
但是在门诊过程中，王广主任也发现很多糖尿病人并不认为自己是心血管病的高危人群，并且没有采取有效的预防措施。
“糖尿病既是一种病，也外心血管疾病包括脑血管疾病的直接危险因素。”王广主任指出，有数据表明，成年糖尿病患者心血管疾病的发病率是非糖尿病人的2-4倍，中国人群研究表明，近50%糖尿病患者死于心血管疾病。”
心血管疾病包括卒中、冠心病和外周动脉疾病等，按照目前的疾病分类标准，糖尿病和这些疾病分别属于内分泌和心血管系统疾病，然而两者并非完全独立。王广主任表示，“两者之互为其风险因素，又是在同一块‘土壤’上起病。” 糖尿病患者高血糖、氧化应激、炎症、内皮功能障碍等特征致使血小板异常活化，血小板粘附、聚集作用增强，导致血栓形成，是心脑血管疾病发生的原因之一。
国际糖尿病联盟2016年进行的一项调查结果显示，90%的糖尿病患者至少有一项心血管风险因素，可有25%的受访者认为自己风险不高或者没什么心血管风险。
当下恰逢秋冬交替，气温下降。糖尿病人如何防治心血管疾病呢？王广认为，目前糖尿病的确切发病机制还未完全清楚，研究发现原因包括遗传因素、环境因素、生活方式和工作压力等。气温变化是心血管疾病诱因，需要注意防风保暖。但是从根本上将仍需进行综合管理，比如合理膳食、适量运动、药物治疗等。其中药物治疗包括血糖控制、血压管理、血脂管理和阿司匹林的合理应用。
“临床中经常看到很多患者在血糖、血压、和血脂控制上都还比较积极，而在阿司匹林上却不够重视。”王广主任认为，阿司匹林是糖尿病患者心血管病防治的重要一环，阿司匹林可显著降低糖尿病患者心肌梗死和卒中风险。除非阿司匹林不耐受，对于高危或极高危的糖尿病患者推荐小剂量阿司匹林预防心脑血管发生风险；对于既往有心脑血管疾病的糖尿病患者更需应用阿司匹林来进行心脑防护。
原标题：糖尿病人心血管疾病风险高但认识低 阿司匹林应用仍不普遍 |
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